眼瞼下垂の手術症例②

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(術前)

右の眼瞼下垂が顕著です。挙筋腱膜の挙上法で手術を行いました。

 

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(術直後)

MRDの改善が見られます。多少の腫れはあります。

 

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(術後1週間)

眼瞼下垂があるために一生懸命挙げていた前頭筋が一気に下がり眉の上下差が出ています。右目は自然な仕上がりで手術後だ、、という感じはありません。

さらに、、、

(術後1ヶ月)

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左より右の方が美しくなりました。気になっておられなかった左も含め、やはり両眼をやるべきでした。後日やる事も可能です。

 

(術前術後)

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当院では まぶたの手術に力を入れております。お気軽に相談だけでも、お越しください。

 

工藤麻里

前視野緑内障とは~緑内障のトレンド~

前視野緑内障という言葉を聞いたことがありますか?

 

今日は緑内障のお話です。緑内障は、進行性で眼圧依存性の視神経の病気です。

診断は視神経障害の検出をすることによって行われます。構造的評価は→眼底検査やOCTにより 機能的評価は→視野検査によって実施されます。

緑内障は、視神経が弱って徐々に視野が欠けてくるわけなのですが、そのスピードは本当にちょっとずつ、ちょっとずつ進んでいきます。緑内障の治療の最終目的は一生涯視野を守ることですから(視野がなくなれば失明)、じゃあもっと早く診断できないだろうか?と思いますよね。

そこで、前視野緑内障(PPG)という概念が生まれました。

すごく簡単に言うと もっと早くから緑内障を注意深くチェックしよう。って事です。

前視野緑内障(PPG)とは眼底検査において緑内障が怪しいような所見、視神経の構造変化があるにも関わらず、通常の視野検査において視野欠損を認めない状態のことをいいます。つまり前視野緑内障(PPG)の段階では まだ視野は正常だけど、視神経の損傷はもう既に始まっており、OCTや眼底検査で 将来的な緑内障を早期発見することが重要だという意識が眼科医の中でも高まっています。それには定期的にOCTで視神経の状態を詳細に比べていくことが大切です。

難しいのは、視野も欠けておらず自覚症状もない前視野緑内障の方に、定期的な受診が必要ですよ!といってもなかなか来てもらえませんね。

医者は状況証拠はあるのだから、定期的に観察して早期発見を遅らせたくない!

患者は自覚症状もないし、薬を付けるなんてもちろん嫌だし検査には来なくなる。。

いかに状況証拠をうまく説明して、あとは信頼関係を持つことが大切です。

(また来てもらえないとなかなか、信頼関係も取れないけど。。。)

PPGが緑内障を発症するリスクファクターとして重要なのは 眼圧、視神経の色の悪さ(血流の悪さ)、視神経からの出血、視神経乳頭周囲の網膜神経線維層の薄さなどになりますので 特にこういった所見がみられる方は、視野の異常(欠損)がなくても慎重に定期健診をして早期治療に踏み切るタイミングを見計らうべきだと思います。

高齢化が進む現代では、90歳を過ぎても元気というのは普通になってきています。高齢化が進むほど、視野を守らなくてはならない年数は長くなります。

40代や50代とかで視神経の形が怪しいとか、OCTで視神経のへりが薄くて眼圧も高め・・もしかしたら10年以内には緑内障を発症するかもしれない人は4~50年視神経を守らなくてはならないわけで、この前視野緑内障から~早期緑内障、治療決定までの道のりが 生涯視野を失わないポイントになってくるかもしれません。

 

無症状でも緑内障の検査を受けるようにしてくださいね。

おおたけ眼科

otakeganka.hateblo.jp

当院のアートメイクの注意事項

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当院はアートメイク症例が非常に多いですが、毎回お話しして承諾をお取りしている事ですが、当院のアートメイクは、

というか 当院のアートメイクも、2回の施術をして初めて、眉の形や濃さデザインを調整しきることが出来ます。

元の眉の左右差は誰もがあり、また以前行ったアートメイクの左右差の調整も、できる限り1度目の施術で行うのですが、1度の施術で完全に行うことは出来ません

1度施したアートメイクが薄くなりかけた頃に 2度目の施術をして最終調整を、行います。

2度の施術をお受けしない方には今後は当院は予約などお受けしない事がございますのでご注意ください。

 

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そもそも 左右完全に同じという方は

目も、まぶたも、眉もそういう形を持つ方は、そもそもおられないです。それを 出来るだけ左右バランスを取りつつ ご本人の希望をお聞きしながらお顔に合ったデザインをご提案しデザインし、施術致しますが、アートメイクは2回目の施術で完成をイメージしながらやります。

よって修正でも、初回の方でも、1度のみの施術だと対応が難しいという事を、どうかご理解ください。

1回ずつのご料金を設定しているのは お支払いがしやすいようにしているからです。

くまポンなどでご予約頂いてる方は特に誤解が生まれやすく99%の方にはご満足いただけますが、2回の施術をお受けにならない方が時折いらっしゃいます。

 

遠方からの方もいらっしゃるのですが 当院のアートメイクは2回お受けください。

 

おおたけ眼科 院長

最近のお気に入り

出勤前にクリニックの氏神さまに参拝してきました。自由が丘熊野神社

時々行きますが、自由が丘のパワースポットらしいです。本当かな?

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朝起きたら仏画を描きます。しっかり細かく手先が動くように、というのと 精神集中と一石二鳥の、最近の趣味。(私は無宗教です)

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最近 逆さまつ毛の手術が多かったです。

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逆さまつ毛と一言に言っても所見はさまざまです。若い子。ご高齢の方。それぞれに手術の内容は違い、工夫しています。

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お気軽にご相談ください。

 

おおたけ眼科